Impacto de una intervención de retroinformación y autoevaluación en la reducción de ingresos inadecuados en servicios de Cirugía General / Impact of an intervention of feedback and self-assessment in the reduction of inadequate hospital admissions on Surgical Departments

Objetivos: Evaluar la efectividad de una intervención sobre los facultativos especialistas en Cirugía General, en la reducción de los ingresos inadecuados de la hospitalización. Material y método: Se realizó una intervención que incluía componentes educativos, de retroinformación y autoevaluación sobre dos servicios de Cirugía General (grupo intervención, GI) de la provincia de Alicante, en los que se evaluó el porcentaje de ingresos inadecuados con el Appropriateness Evaluation Protocol antes, durante y después de la intervención. Un tercer servicio sirvió como grupo control (GC). Resultados: El porcentaje de ingresos inadecuados en el GI se redujo significativamente desde el 24,6 por ciento en el período basal al 7,9 por ciento durante la intervención (descenso relativo de un 68 por ciento, p < 0,01) y 8,1 por ciento en el período posterior. El GC no experimentó cambios significativos. La reducción de ingresos inadecuados se produjo fundamentalmente a expensas de una reducción de las "admisiones prematuras", desde el 20 por ciento en el período basal, al 3,9 por ciento durante la intervención (descenso relativo de un 80 por ciento, p < 0,01) y 5,0 por ciento en el período posterior. Conclusiones: La retroinformación activa a los clínicos de los servicios de Cirugía General sobre el porcentaje de ingresos y estancias innecesarias, apoyada por medidas educativas y de autoevaluación, fue efectiva para disminuir la proporción de ingresos inadecuados (AU)

El aseguramiento y la acreditación sanitaria. Qué opinan sobre laacreditación los directivos sanitarios españoles / Quality assurance and healthcare accreditation: what do Spanish healthcare managers think?

Fundamento: Este trabajo pretende explorar las opiniones que sobre el aseguramiento de la calidad y la acreditación sanitaria tienen los directivos de los centros sanitarios españoles. Método: Encuesta de opinión por cuestionario semiestructurado para autocumplimentación elaborado ad hoc. El sistema elegido para su remisión fue el correo electrónico. Se realizó un análisis descriptivo, presentándose el porcentaje correspondiente para las variables cualitativas mientras que las variables cuantitativas se presentan en rangos y percentiles. Resultados: La tasa de respuesta alcanzada fue de 59 (24,1 por ciento), para el conjunto de los sujetos a estudio, y de 28,7 por ciento para el grupo de directivos de hospital. Un 70 por ciento consideró el tema de candente actualidad. El 98 por ciento opinó que la acreditación debe ser un requisito para concertar centros privados con la Administración sanitaria. Un 54 por ciento (frente a un 34 por ciento) se manifestó favorable a la obligatoriedad del proceso. El 75 por ciento de los directivos que contestaron a nuestra encuesta se manifestaron partidarios de un modelo único de acreditación para el conjunto de España. Respecto al resultado de la acreditación, los directivos consultados (76,8 por ciento) creen que éstos deben hacerse públicos y, en consecuencia, ser conocidos por pacientes y profesionales. Conclusiones: A diferencia del modus operandi de Reino Unido, los EE.UU. y Canadá, los directivos sanitarios españoles se decantan por la obligatoriedad del proceso, a semejanza del sistema sanitario francés. Las tres cuartas partes de los directivos interrogados comparten el criterio de la Subcomisión Parlamentaria para la Consolidación y Modernización del Sistema Nacional de Salud, hecho público el 18 de diciembre de 1997 en términos de expresar "la necesidad de impulsar la mejora continua de la calidad de la asistencia a través de un sistema general de acreditación de centros y servicios sanitarios consensuado por el Consejo Interterritorial". No obstante, una tercera parte de los encuestados se manifiesta partidario del uso complementario de otros modelos, del tipo de ISO y EFQM (AU)